top of page

׳קונקשן׳ - שאלון רפואי מקיף

רקע דקורטיבי בסגנון דנטלי עם מכשיר של רופא שיניים
Doctor Taking Notes

קונקשן

ליווי טיפולי שיניים מורכבים בישראל

עתיד רפואת השיניים שלך עומד להשתנות

הדרך שלך לטיפול שיניים מותאם אישית: שאלון רפואי מקיף
 

ברוכים הבאים לשלב הבא במסע השיניים שלך עם 'KonekShen'. המחויבות שלך לספק לנו מידע רפואי מקיף היא מרכיב חיוני כדי להבטיח שתקבל את הסטנדרט הגבוה ביותר של טיפול שיניים מותאם אישית.
 

בשאלון מפורט זה, אנו מזמינים אותך לשתף פרטים חיוניים על מצב השיניים שלך, העדפות הטיפול וכל מסמך או תוכנית טיפול קיימים מרופאים אחרים. מידע זה יאפשר לנו להתאים את שירותינו לצרכיך המדויקים, תוך שמירה על התאמה עבורך למרפאת השיניים ורופא השיניים המתאימים ביותר למקרה הייחודי שלך.
 

אנו מבינים את החשיבות של פרטיות וסודיות. היה סמוך ובטוח שהמידע שאתה מספק כאן מטופל בדיסקרטיות מירבית. האמון שלך יקר לנו לאין ערוך, וכל הנתונים שנאספו ישמשו אך ורק לצורך התאמתך לרופא השיניים המתאים לטיפול הנדרש.
 

תודה שעשית את הצעד המשמעותי הזה לקראת השגת החיוך המגיע לך. אנא מלאו את השאלון בפירוט רב ככל האפשר, שכן הוא ינחה אותנו להעניק לכם את הטיפול והתמיכה המותאמת אישית שאתם צריכים.
 

הערה: הנתונים שלך יישארו חסויים, וישמשו אך ורק לצורך התאמתך לרופא השיניים המתאים ביותר לטיפול הדרוש לך. האמון והפרטיות שלך הם בראש סדר העדיפויות שלנו.

טופס שאלון רפואי מקיף

מוזמנים למלא פרטים נוספים אודות הטיפול הדרוש, פרטים אודות מצבכם הרפואי ואף לצרף קבצי תמונה ובאם קיים, מסמך תוכנית טיפול שקיבלת מרופא שפגשת.

טופס שאלון רפואי מקיף

איך נוח לך שיפנו אלייך?
הטיפול הנדרש
האם יש ברשותך צילומי שיניים?
העלאת קובץ
העלאת קובץ
העלאת קובץ
PDF העלאת
האם התייעצת עם רופאי שיניים אחרים?
העלאת קובץ תמונה
האם אתה בריא בדרך כלל?
האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע?
האם ידועות רגישויות לתרופות או אלרגיות?
האם עברת ניתוח או אשפוז ב-5 השנים האחרונות?
האם חווית אירוע לבבי או מוחי בשנה האחרונה? (התקף לב או שבץ)
האם קיים רקע של אנדוקרדיטיס? (דלקת פנים הלב)
האם אתה סובל מסוכרת?
לחולי אונקולוגיה (גידולים) בהווה או בעבר – האם עברת הקרנות לאיזור ראש-צוואר?
האם אתה סובל ממחלה נשימתית חסימתית? (COPD, אסטמה)
סמן "כן" אם הנך מקבל אחת או יותר מהתרופות הבאות: מדללי דם, ביספוספונטים, תרופות ביולוגיות, אינסולין בהזרקה, כימותרפיה, או כל תרופה אחרת במרשם
bottom of page